Dieta pro pankreatitidu

dieta pro pankreatitidu

Pankreatitida postihuje důležitou část gastrointestinálního traktu - pankreas, který produkuje inzulín a mnoho enzymů podílejících se na trávení. Není divu, že při léčbě a prevenci této nemoci je nezbytná strava. Při pankreatitidě by strava neměla obsahovat alkohol, velké množství tuku a vlákniny.

Co je to pankreatitida

Pankreatitida je akutní nebo chronický zánět jednoho z hlavních orgánů endokrinního systému našeho těla - slinivky břišní. Práce celého gastrointestinálního traktu a proces trávení potravy závisí na normálním fungování tohoto orgánu.

Pankreas se nachází v těsné blízkosti jater hned za žaludkem a vykonává mnoho funkcí, z nichž hlavní je syntéza hormonů, zejména inzulínu. Produkuje také trávicí enzymy, které zajišťují procesy štěpení a asimilace tuků, bílkovin a sacharidů. K trávení potravy dochází pod vlivem pankreatické šťávy, která proudí přímo do dvanáctníku.

Ve skutečnosti je pankreatitida samootrávou pankreatických tkání enzymy, které produkuje. Zánět začíná nadprodukcí určitých enzymů v kombinaci se zvýšeným tlakem v žlázách. Přebytečné enzymy vstupují do celkového krevního oběhu, což negativně ovlivňuje fungování mozku, ledvin a dalších vnitřních orgánů.

Příčiny zánětu slinivky břišní:

  • Zneužívání alkoholu. Více než polovina pozorování pankreatitidy souvisí s pravidelnou konzumací velkých dávek alkoholu.
  • Pankreatitida se často vyvíjí s onemocněním žlučových kamenů, traumatem břicha, tvorbou cyst ve žlučovodech a maligními nádory v žláze.
  • Nemoc může být vedlejším účinkem některých léků, jako jsou diuretika.

Riziková skupina zahrnuje diabetiky, osoby s jinými endokrinními patologiemi a hepatitidou B nebo C. Někdy se pankreatitida vyvíjí během těhotenství nebo po transplantaci ledviny.

Jak alkohol ovlivňuje fungování slinivky břišní

Alkohol v těle se rozkládá za vzniku acetaldehydů, které jsou pro člověka toxické. Pankreatické buňky jsou obzvláště citlivé na jejich škodlivé účinky. Kromě toho může pití alkoholu způsobit křeče a zúžení pankreatických kanálků, což vede k hromadění pankreatické šťávy. Výsledkem je, že trávicí enzymy začnou zpracovávat samotnou žlázu a způsobovat zánět. Pokud se onemocnění neléčí, buňky žlázy odumírají (nekróza pankreatu) a jsou nahrazeny jizvou, orgán ztrácí schopnost fungovat jako dříve.

Typy pankreatitidy

Nejobecnější klasifikace pankreatitidy je založena na povaze průběhu onemocnění: akutní záchvat nebo prodloužená chronická pankreatitida s periodickými relapsy. Tyto dvě formy se liší v závažnosti příznaků a vyžadují odlišný přístup k léčbě.

Akutní pankreatitida

Zánětlivý proces u akutní pankreatitidy se vyvíjí velmi rychle a je vždy doprovázen silnou bolestí. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje na pozadí zneužívání alkoholu nebo po jídle velkého množství tučných jídel. Někdy exacerbaci předchází záchvat akutní jaterní koliky.

Příznaky akutní pankreatitidy:

  • Silná bolest v levém hypochondriu vyzařující do dalších orgánů. Bolestivý záchvat trvá asi půl hodiny nebo hodinu. Bolest je zvláště silná, když ležíte na zádech. Útok se zhoršuje po jídle, zejména smaženém a kořeněném jídle a jakýchkoli alkoholických nápojích.
  • Zvracení, často nekontrolovatelné s příměsí žluči a hořkou chutí. Neustálá nevolnost, která nezmizí po zvracení.
  • Subfebril nebo vysoká horečka.
  • Někdy v důsledku porušení odtoku žluči je velmi zřídka pozorováno zežloutnutí očního bělma - žlutý odstín kůže.
  • V některých případech je bolestivý syndrom doprovázen pálením žáhy a nadýmáním.

Útok akutní pankreatitidy vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Léky proti bolesti poskytují pouze dočasnou úlevu, ale nepůsobí na příčinu zánětu. Při absenci kvalifikované pomoci se rychle zvyšuje riziko závažných komplikací: infekce na zanícené tkáně, nekrózy a abscesy.

Těžká akutní pankreatitida může vést k šoku a selhání více orgánů.

Chronická pankreatitida

Pokud osoba po záchvatu akutní pankreatitidy nedodrží doporučení lékařů a bude i nadále pít alkohol a jíst špatně, je pravděpodobné, že se onemocnění stane chronickým. Chronická pankreatitida se vyvíjí s významným poškozením slinivky břišní během první epizody onemocnění.

Onemocnění je charakterizováno postupnými patologickými změnami ve struktuře buněk v pankreatu. Postupem času začíná ztrácet svou hlavní funkci - produkci enzymů nezbytných pro trávení potravy. Exokrinní nedostatečnost se projevuje:

  • průjem,
  • nadýmání,
  • změny v povaze výkalů - získávají lepkavou konzistenci díky velkému množství tuku v nich a špatně se omývají od stěn záchodové mísy.

Chronická pankreatitida může být po dlouhou dobu asymptomatická: akutní bolest se objeví, když již v pankreatu došlo k významným patologickým změnám. Během záchvatu má chronická pankreatitida stejné příznaky jako akutní pankreatitida:

  • silná bolest v opasku,
  • nevolnost,
  • zvracení,
  • poruchy střev.

Diagnóza je založena na ultrazvuku, počítačové tomografii nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Během studie se obvykle nacházejí zúžené pankreatické kanály kvůli tvorbě kamenů - kalcifikací v nich. Hardwarové techniky mohou také detekovat cysty v místě atrofované tkáně. Laboratorní krevní testy na chronickou pankreatitidu nejsou příliš informativní.

Význam enzymů při trávení

Fungování lidského těla zajišťuje komplexní systém vzájemně provázaných a vzájemně závislých biochemických reakcí. Díky speciálním proteinovým sloučeninám - enzymům nebo enzymům - jsou všechny tyto reakce urychleny a zajišťují rychlý metabolismus. Působení enzymů je velmi selektivní: každý z nich je schopen zahájit, zrychlit nebo zpomalit pouze jednu reakci.

Trávení je založeno na práci trávicích enzymů. Jejich hlavním úkolem je zajistit, aby proces absorpce energie byl rychlý a efektivní. Enzymy štěpí složky potravy (bílkoviny, tuky a sacharidy) na vstřebatelné látky. Množství produkovaných enzymů navíc závisí na množství a kvalitě konzumovaného jídla.

Trávení jídla začíná již v ústech. Potraviny nakrájené na malé kousky se smíchají se slinami, které obsahují enzym alfa-amylázu. Čím lépe žvýkáme své jídlo, tím snáze enzym ve slinných žlázách přeměňuje molekuly škrobu na rozpustné cukry a usnadňuje další zpracování.

Po primárním zpracování vstupuje potrava do žaludku jícnem, kde začíná působit žaludeční enzym pepsin a kyselina chlorovodíková. Tyto látky vytvářejí žaludeční šťávu, která:

  • poskytuje antibakteriální ochranu těla;
  • stimuluje produkci hormonů pankreatu;
  • reguluje motilitu žaludku;
  • rozkládá tuk a vykonává řadu dalších funkcí.

Kromě pepsinu, který je zodpovědný za rozklad velkých molekul bílkovin, se v žaludku produkují další enzymy, například:

  • želatináza - rozpouštědlo pro kolagen, želatinu a další proteiny pojivové tkáně;
  • lipáza - enzym, který štěpí některé molekuly tuku na mastné kyseliny a monoglyceridy;
  • chymosin - nastartuje proces trávení mléčné bílkoviny.

Žluč hraje v procesu trávení významnou roli. Obsahuje žlučové kyseliny, které stimulují produkci sekrece pankreatu.

Ze žaludku se hrudka jídla evakuuje do dvanácterníku, kde probíhá hlavní proces trávení potravy. Poskytuje to více než 20 pankreatických enzymů. Enzymy jsou obsaženy v pankreatické šťávě, kterou produkuje žláza v objemu asi dvou litrů denně.

Funkce pankreatických enzymů:

  • proteázy - štěpení proteinů na aminokyseliny;
  • nukleázy - ovlivňují nukleové kyseliny DNA;
  • amyláza - štěpí škrob na jednoduché cukry;
  • lipázy - štěpí tuky na vyšší mastné kyseliny a glycerin.

Proces trávení je dokončen pod vlivem enzymů tenkého střeva a prospěšných bakterií, které ve střevě žijí. Ve střevě se zpracované jídlo vstřebává do těla (obr. 1).

Pokud je narušena funkce produkce enzymů orgány trávicího systému, zejména slinivky břišní, dochází k nevyváženosti celého organismu. Tato nerovnováha vede k nevolnosti, průjmům, plynatosti, následované chudokrevností a vyčerpáním.

Co jíst s nedostatkem pankreatických enzymů

U pankreatitidy je narušen proces produkce trávicích enzymů slinivkou břišní, v důsledku čehož člověk trpí nepohodlí a bolestmi v žaludku. V tomto případě může být po úplném vyšetření předepsána substituční léčba.

Důležité!Účinek všech enzymových přípravků začíná 20-30 minut po jídle, proto je nutné je přísně pít před jídlem v dávce předepsané lékařem!

Moderní farmakologie nabízí velké množství různých enzymových přípravků živočišného a rostlinného původu. Některé z nich jsou zaměřeny pouze na doplnění nedostatku jakéhokoli jednoho enzymu, například na štěpení laktózy nebo tuků. Existují také komplexní účinky předepsané pro nedostatek několika enzymů v různých orgánech trávicího systému.

Co je dieta pro pankreatitidu

Výživa nehraje při léčbě pankreatitidy o nic menší roli než léky. Hlavním cílem předepsané stravy je obnovit funkce pankreatu a normalizovat produkci trávicích enzymů.

Potraviny, které jsou těžké na zpracování, zvyšují zátěž pro zanícený orgán. Po bohatém hostině s mastnými smaženými jídly začne pankreas energicky produkovat enzymy pro trávení. Pokud jsou kanály žlázy zúžené, pankreatická šťáva vyrobená v extrémním režimu se hromadí v žláze, což zhoršuje vývoj onemocnění - postižená slinivka začne trávit sama.

Signály, že hardware pracuje ve vysokém režimu, zahrnují:

  • tíže v břiše po jídle,
  • pálení žáhy,
  • říhání,
  • záchvaty bolesti v žaludku.

Dodržování přísné stravy samozřejmě není snadné, zejména doma. Lidé s přísnými dietními omezeními jsou nuceni vařit sami pro sebe a odolávají pokušení sníst něco smaženého nebo kořeněného.

Pravidla stravy číslo 5: co můžete a nemůžete jíst při pankreatitidě

Dieta pro pankreatitidu má mnoho omezení jak pro povolené potraviny, tak pro způsob jejich přípravy. Zejména pro lidi s problémy s pankreasem, jeden ze zakladatelů ruské dietetiky a gastroenterologie, profesor I. I. Pevzner vyvinul dietní tabulku číslo 5.

Než se však seznámíte se zvláštními ustanoveními této stravy, je třeba vzít v úvahu obecné zásady výživy pro pankreatitidu:

  1. musíte jíst 5krát denně v malých porcích;
  2. vyloučit smažené a nakládané potraviny;
  3. v akutním stadiu onemocnění by se jídlo mělo sekat nebo otírat;
  4. ve stravě by měly převažovat živočišné bílkoviny;
  5. množství tuku denně by nemělo překročit 50 g;
  6. cukr také spadá pod přísné omezení - ne více než 30 g denně;
  7. zakázané potraviny, které zvyšují nadýmání - sladké sycené nápoje, jakékoli luštěniny, sladká jablka a hrozny, sladké pečivo a některé další;
  8. Příjem soli
  9. je minimalizován - ne více než tři až pět gramů.

Důležité!Při pankreatitidě můžete jíst pomalé sacharidy, zatímco musíte sledovat poměr živin v pokrmech. Neměli byste klamat, že cukr lze nahradit medem, jeho spotřeba by měla být také kontrolována. Nejprve určitě budete potřebovat kalkulačku. Je nutné okamžitě vypočítat příjem kalorií za den a rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů na základě indexu tělesné hmotnosti. Tyto informace snadno najdete na internetu na stránkách věnovaných správné výživě a zdravému životnímu stylu. Existují různé mobilní aplikace pro výpočet kalorií a živin.

Všechny tyto principy jsou brány v úvahu ve stravě číslo 5, která existuje v základní a pokročilé verzi.

Základní verze je určena pro relapsy chronické pankreatitidy as akutní povahou onemocnění. V akutní fázi je strava přísnější s mnoha omezeními. Je zaměřen na vyložení slinivky břišní a zmírnění příznaků akutního zánětu. V prvních 3 dnech akutního stadia se pacientovi doporučuje nalačno k odpočinku slinivky břišní. Dále je po dobu 3–7 dnů povoleno jíst sacharidové pokrmy v malých dávkách v krátkých intervalech. Obsah kalorií ve stravě by měl být v dnešní době snížen a jídlo se konzumuje pouze v kaši nebo v polotekuté formě.

Důležité!Všeobecně se věří, že bohatý vývar, zejména kuřecí vývar, pomáhá při problémech s trávením. Při pankreatitidě, onemocněních žlučníku a dalších patologických stavech gastrointestinálního traktu jsou vývary bohaté na tuky kategoricky kontraindikovány! Nadměrné množství živočišného tuku významně zvyšuje zátěž slinivky břišní a brání normalizaci stavu.

Strava zahrnuje obiloviny ve vodě a zeleninové polévky s různými obilovinami, s výjimkou prosa a kukuřice, vařené nebo dušené zeleniny. Z nápojů je povolen slabý čaj, želé, kompot ze sušeného ovoce. Povolen je pouze bílý a mírně sušený chléb; můžete jíst sušenky a sušenky, jako jsou sušenky.

Třetí den sacharidové stravy se postupně zavádějí proteinová jídla:

  • polévka z libového masa, je vhodné vařit vývar z telecího, krůtího nebo kuřecího prsu, maso z vývaru by mělo být mleté ​​nebo nasekané v mixéru;
  • dušená omeleta nebo vejce na měkko;
  • dušené kotlety vyrobené z libového masa nebo chudé ryby;
  • tvarohové pečivo a tvarohové suflé s minimálním obsahem tuku.

Je známo, že dieta č. 5 co nejvíce šetří slinivku břišní, která potřebuje v akutním stádiu úplný odpočinek. Povolené a zakázané potraviny pro základní stravu jsou uvedeny v tabulce 1.

Důležité!Převaha bílkovinných potravin ve stravě může vést k zácpě. V tomto případě musíte přidat více surové zeleniny a ovoce ze seznamu povolených. U dny jsou preferovány rostlinné bílkoviny nebo mořské ryby.

Tabulka 1. Povolené a zakázané potraviny podle základní varianty stravy č. 5.
Kategorie OK Nepovoleno
Nápoje

Lehký čaj s citronem a trochou cukru

Odvar ze šípky

Zeleninové a ovocné šťávy zředěné vodou

Kompoty a ovocné nápoje z čerstvého ovoce bez cukru

Silná káva

Čokoláda a kakao

šumivé nápoje

Jakýkoli alkohol, včetně piva

Balené džusy

Zelený čaj

Polévky (základní strava)

Zeleninové polévky bez opékání

Cereální nebo nudlová polévka

Boršč na libovém masovém vývaru bez smažení

mléčné nudle

Klasický boršč se smaženou zeleninou

lák

Ucho

šťovík nebo špenátová polévka

Solyanka

Okroshka s kefírem, kvasem nebo syrovátkou

Kaše a cereálie

Pohanka, ovesné vločky, rýžová kaše ve vodě nebo ve zředěném mléce

Pilaf se sušeným ovocem

Kaše z lněných semen

Obilné kastroly a pudinky

Proso kaše

Hráškové pyré

Těstoviny Jakákoli tvrdá pšenice Těstoviny s přísadami masa a horkými omáčkami, jako jsou těstoviny Carbonara
Maso a ryby

hovězí, telecí

Krůtí a kuřecí maso bez kůže, nejlépe bílé maso

Mořské plody - v omezeném množství

Mořské ryby (2-3krát týdně)

Mléčné klobásy - velmi omezené

Vepřové

Jehněčí

Rybí mastná řeka

Vedlejší produkty

Rybí konzervy a maso

Uzené klobásy

Sushi rolky

Masové polotovary

kaviár

Chléb

Včerejší bílá

Chléb s otrubami

Suché sušenky

krutony

Jakékoli sladké pečivo

Pečivo

Palačinky, palačinky

Čerstvý chléb

Smažené koláče s jakoukoli náplní

Mléčné výrobky

Fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku

Nakládaný sýr

Přírodní jogurty bez přísad

10% zakysaná smetana

Tučné fermentované mléčné výrobky

Syrovátka

Tvrdé sýry

Silně solené nakládané sýry

Zelenina (nejlépe sezónní)

Avokádo

Brambory

cuketa

květák

Rajčata (pouze v remisi a v malém množství)

Mořské řasy

Celer

Konzervované a nakládané

Houby

Cibule, česnek

kukuřice, chřest, lilek, ředkev a ředkev

Syrové bílé zelí

Bobule a ovoce

Jablka

Banány v omezeném množství

Granáty

sušené švestky

Meloun (ne více než 200 g)

ořechy

Semena

Jakékoli čerstvé bobule

Fíky

Citrus

Meloun

Tomel

Olej

krémová - 30 g denně

rafinovaná slunečnice

olivový

nerafinovaná zelenina

Salo

margarín

Vejce

Dušená nebo pečená omeleta, nejlépe bílkovinová

Cool nebo Soft

Smažená vejce

Smažená vejce s rajčaty

Omeleta na pánvi

Saláty a občerstvení

Cuketový kaviár

Sleď slaně slaný

Zeleninové saláty

zelí

Zázvor

olivy

Konzervovaná zelenina a občerstvení

Cukrovinky a dezerty

marmeláda, lízátka

Kissel, želé

karamel

suchý suchar

Soubory cookie

koláče, pečivo

Zmrzlina

čokoláda

Ořechové dezerty - kozinaki a další

Po odstranění příznaků akutní pankreatitidy je dieta rozšířena o další potraviny, množství bílkovin ve stravě a celkový příjem kalorií. Současně je po dlouhou dobu zachován šetrný princip výživy, aby se minimalizovalo riziko relapsu onemocnění. Všechna jídla musí být vařená nebo vařená v páře; příliš horká nebo studená jídla nelze jíst. Při prvních známkách exacerbace musíte okamžitě přejít na první dietu s méně kalorií a většími omezeními.

Důležité!Když je pankreatitida obzvláště škodlivá: alkohol, čokoláda, káva, sycené nápoje.

Částečně omezené produkty

Ve druhé variantě stravy se můžete někdy nechat hýčkat marshmallows a marmeládou rozpuštěnou v čaji. Petržel a jiné bylinky se nejlépe používají pouze k zdobení pokrmů. Meloun a ananas lze jíst sušené, ale v malém množství.

Jaké bylinky můžete pít

Ke zmírnění stavu můžete po konzultaci s lékařem vypít odvar z léčivých bylin.

petržel

Petržel má výrazný protizánětlivý a antioxidační účinek, stimuluje žaludeční sekreci. U chronické pankreatitidy se infuze čerstvé nasekané petrželky užívá 2-3krát denně, půl hodiny před jídlem.

Bylinná kolekce

Sbírka obsahuje řadu rostlin užitečných pro zánět: heřmánek, pelyněk, přeslička polní a další byliny. Sběrové odvary se připravují podle doporučení na obalu.

Dieta pro děti

Chronická pankreatitida je u dětí do 14 let extrémně vzácná. Při diagnostice akutní formy onemocnění je výživa organizována stejným způsobem jako u dospělých.

Dieta pro těhotné ženy

Těhotné ženy často čelí problémům spojeným s trávicím traktem. Pankreatitida se může vyvinout v důsledku zneužívání komplexů vitamínů nebo v důsledku nadměrného tlaku na pankreas z dělohy.

Zásady stravy pro těhotné ženy se neliší od obecné stravy pro pankreatitidu. Během těhotenství je však nesmírně důležité zajistit kompletní stravu nezbytnou pro vývoj plodu. Jídlo musí obsahovat v dostatečném množství:

  • bílkoviny (libové maso a ryby, mléčné výrobky, vejce, luštěniny),
  • komplexní sacharidy (obiloviny, těstoviny, ovoce a zelenina),
  • tuky (rostlinné oleje),
  • vitamíny a minerály.

Závěr

Dodržování přísné diety u pankreatitidy je základem úspěšné léčby. Účinnost stravy č. 5 je potvrzena mnohaletou klinickou praxí. Správná výživa je stejně důležitou součástí léčby jako léky, takže doporučení ošetřujícího lékaře by nikdy neměla být zanedbávána.